注册人姓名
（中文） |
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注册人姓名
（英文） |
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注册日期 |
年 月 日 |
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性别 |
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身份证号码 |
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出生日期 |
年 月 日 |
| 本人主要住所 |
国（地区） 省 市 县（区） 乡（镇） |
邮编 |
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| 邮寄收件地址 |
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邮编 |
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| 移动电话 |
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住所电话 |
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办公电话 |
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传真 |
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| 电子邮件 |
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个人网址 |
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| 语言能力 |
□英语 □日语 □俄语 □德语 □法语 □西班牙语 □朝鲜语 □汉语
□粤语 □台语 □其他 |
| 个人爱好 |
□高尔夫球 □网球 □滑雪 □骑马 □收藏 □音乐 □旅游 □茶艺
□登山 □读书 □书法 |
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□市场营销 □财务 □投资并购 □人力资源 □品牌建设 □客户关系管理
□知识管理 □其他 |
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□董事长 □执行董事 □总裁（或常务副总裁） □总经理（或常务副总经理）
□其他 |
| 公
司
经
营
主
业 |
□信息技术和互联网（计算机软硬件、通讯） □电子技术 □金融（银行、信托、保险）□投资（风险基金、产业基金、证券基金、个人理财） □贸易 □快速消费品（食品、饮料、化妆品）
□耐用消费品（汽车、服装、纺织、家具、家电、工艺品）□房地产及中介 □咨询业 □生物 / 制药
/ 保健 / 医药 □建筑 / 设计 / 装潢 □旅游业 □酒店 / 餐饮 □广告 / 媒体
/ 出版 □加工 / 制造（工业自动化、设备、零件）□印刷 / 包装 □采掘业 / 冶炼 □娱乐
/ 体育 □法律 / 会计 □化工 / 能源 □农业 / 渔业 / 林业 □环保 □交通 /
运输 / 物流 □批发和零售 □教育 / 培训 学术 / 科研 / 艺术 □服务业 □公用事业
□非盈利机构 |
| 现任职企业全称 |
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企业性质 |
□国有 □外资 □私营 □混合 |
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拥有注册商标 |
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| 企业网址 |
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电话 |
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传真 |
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| 通讯地址 |
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邮编 |
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□ 100 以下 □ 100-500 □ 500-1000 □ 1000-5000
□ 5000 以上 |
| 公司年销售额或个人资产（万元） |
□ 1000 以下 □ 1000 -5000 □ 5000 -10000
□ 10000 以上 |
| 公司发展方向 |
□扩大生产规模 □扩大市场规模 □资产重组 □投资并购 □管理创新
□电子商务 □跨国经营 □多元化经营 □企业文化建设 / 品牌建设与传播 □转向新的领域 |
| 本人郑重提出注册申请，认同俱乐部会员须知并将认真履行义务和权利。以上所填写的注册信息真实可靠，如有变动，将在第一时间通知修订。
注册人签字： |
